Leucemia Linfocítica Crônica

É um tipo de neoplasia hematológica onde ocorre um crescimento desordenado dos linfócitos B. Pode aparecer no sangue (com aumento dos linfócitos – maior que 5000) ou a doença linfonodal (com aumento do tamanho dos gânglios).

Não é sempre que é necessário tratar, por ser uma doença crônica de crescimento lento. Houve pequenas alterações no seguimento no novo consenso de LLC do Blood Journal

É sugerido ao diagnóstico realizar

• hemograma com imunofenotipagem (fazer exame de medula apenas se citopenia);
• exame físico;
• laboratório com bioquímica, coombs e avaliação de presença de infecção, fish (para deleção 13, 11q, 17p, add12 em sangue periférico), tp53 e IGHV;
• exames de imagem pode ser realizado rx de tórax US de abdome apenas.

O estadiamento segue a classificação RAI e Binet antiga com a adição dos marcadores prognósticos: IGHV mutado, b2-microglobulina, presença de del(17p) e ou mutaçãoTP53.

O tratamento é indicado no estagio III ou IV Rai ou C Binet e na doença ativa e progressão. No estágio B Binet ou Rai I ou II pode ser necessário tratar e não é recomendado no Rai 0 ou Binet A – isso significa tratar se sintomas ou fatores de mal prognóstico.

O acompanhamento clínico é feito com história e exame físico e hemograma, us se o inicial foi alterado.

Os critérios para iniciar tratamento são progressão da doença linfonodal, aparecimento de doenças autoimunes, acometimento extranodal, falência medular, esplenomegalia progressiva, dobrar os linfócitos em 6 meses e os sintomas relacionados a doença: perda >10% peso, febre sem infecção, fadiga e sudorese noturna.

Também foram definidos os critérios de resposta.

Nessa classificação não são relacionados os tratamentos, que seguem as recomendações atuais.

Análise: Eu achei interessante pois diminuiu a necessidade de exames que não auxiliam no diagnóstico e prognóstico, respaldando a prática clínica mais individualizada e humanizada, deixando mais tranquila a vida do paciente que está apenas em seguimento.