Como tratar Mielofibrose pós Jakavi

Neste artigo de revisão explora as dificuldades terapêuticas dos pacientes que não respondem mais ao Ruxolitinib

“A introdução de inibidores da JAK, representa um importante avanço terapêutico na mielofibrose (MF).

A maioria dos pacientes apresenta redução na esplenomegalia e melhora a qualidade de vida com a melhora substancial dos sintomas.

O uso dos inibidores da JAK não está associado a respostas moleculares ou patológicas consistentes na MF.

Mais da metade dos pacientes precisa interromper o tratamento dentro de 3 anos após o início do tratamento. 

O tratamento de pacientes inelegíveis para transplante depende de uma abordagem baseada em problemas que inclui o uso de medicamentos em investigação ou a consideração de esplenectomia ou radioterapia.

Dados de estudos de combinação de fase inicial de ruxolitinib não mostraram benefícios claros sobre a monoterapia até agora.

O desenvolvimento de estratégias de tratamento eficazes para pacientes com MF que falham com inibidores de JAK continua a ser uma necessidade não satisfeita.”

O estudo propõe o algoritmo abaixo como escolha terapêutica:

Impressão: o Ruxolitinib é um medicamento que melhorou muito a qualidade de vida dos pacientes com MF, mas de fato não houve beneficio na biologia da doença. Quando a  falha ocorre ficamos com poucas alternativas. O manejo e ajuste de dose pode ser uma possibilidade antes de medidas mais drásticas como esplenectomia ou radioterapia do baço.

Autor: Fernanda Santos

Médica hematologista, formada pela Faculdade de Medicina da USP em 1999, Residência em Clinica Médica de 2000 a 2002, Residência em Hematologia e Hemoterapia de 2002 a 2004.

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