Neste artigo de revisão explora as dificuldades terapêuticas dos pacientes que não respondem mais ao Ruxolitinib

“A introdução de inibidores da JAK, representa um importante avanço terapêutico na mielofibrose (MF).

A maioria dos pacientes apresenta redução na esplenomegalia e melhora a qualidade de vida com a melhora substancial dos sintomas.

O uso dos inibidores da JAK não está associado a respostas moleculares ou patológicas consistentes na MF.

Mais da metade dos pacientes precisa interromper o tratamento dentro de 3 anos após o início do tratamento. 

O tratamento de pacientes inelegíveis para transplante depende de uma abordagem baseada em problemas que inclui o uso de medicamentos em investigação ou a consideração de esplenectomia ou radioterapia.

Dados de estudos de combinação de fase inicial de ruxolitinib não mostraram benefícios claros sobre a monoterapia até agora.

O desenvolvimento de estratégias de tratamento eficazes para pacientes com MF que falham com inibidores de JAK continua a ser uma necessidade não satisfeita.”

O estudo propõe o algoritmo abaixo como escolha terapêutica:

Impressão: o Ruxolitinib é um medicamento que melhorou muito a qualidade de vida dos pacientes com MF, mas de fato não houve beneficio na biologia da doença. Quando a  falha ocorre ficamos com poucas alternativas. O manejo e ajuste de dose pode ser uma possibilidade antes de medidas mais drásticas como esplenectomia ou radioterapia do baço.